就業規則の竹内社労士事務所：療養の給付

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療養の給付

概要

健康保険の被保険者が、業務外の怪我や病気になったときに、健康保険証を持って健康保険を取り扱っている病院、診療所または薬局（「保険医療機関」または「保険薬局」と言います）に行き、一部負担金を支払えば、残りの費用については健康保険制度の負担により治療が受けられたり、調剤をしてもらうことができます。

支給要件

健康保険の被保険者が業務外の怪我や病気になったとき。

支給額

給付事由	給付内容
診察	診療に要した費用の７０％が支給されます。（現物給付）（３０％は一部負担金として自己負担になります） ※年齢等により、支給額が異なる場合があります。
薬剤又は治療材料の支給
居宅における療養上の管理、および、その療養に伴う世話その他の看護
病院または診療所への入院、および、その入院に伴う世話その他の看護

※　被扶養者に対する療養の給付
被扶養者が業務外の怪我や病気になった場合にも、療養の給付を受けることができます。
この給付を「家族療養費」といい、被保険者に対して支給されます。
原則として、被保険者が受けることのできる療養の給付の、給付事由と支給額と同様です。

問合せ先

社会保険事務所、または加入している健康保険組合

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